Расширение зрачка – это естественный процесс, который обычно достигается затемнением пространства вокруг человека. Но в отдельных случаях этот эффект необходим для диагностики и лечения заболеваний глаз. Атропин – один из препаратов, использование которых позволяет добиться быстрого расширения зрачка. Кому он показан, и есть ли у него аналоги?
Состав и свойства капель
В составе этого офтальмологического препарата — ингредиент натурального происхождения (атропина сульфат), который был выделен из растений семейства паслёновых. Благодаря этому алкалоиду происходит блокировка передачи нервных импульсов, и нормальный физиологический процесс сужения и расширения зрачков нарушается. Атропин вызывает лекарственный мидриаз, то есть искусственное расширение зрачков за счёт паралича аккомодации. Происходит это за счёт уменьшения оттока жидкости и повышения тонуса и внутриглазного давления.
Но такое состояние чревато временным ухудшением зрения, уменьшением её остроты, в особенности – при необходимости рассмотреть предметы на близком расстоянии. Поэтому пациенту после использования Атропином будет тяжело работать за компьютером или с бумагами, а также водить автомобиль и выполнять другие действия, где требуется точность движений.
В продаже лекарство можно найти в виде капель с концентрацией 0,5% и 1%, а также таблеток и раствора, применяемого для инъекций.
Показания к применению
Данное лекарственное средство необходимо использовать только специалистами, и зачастую это происходит в стенах медицинского учреждения! По каким причинам может быть показаны эти капли для глаз:
- расстроенная фокусировка;
- для выполнения диагностических мероприятий;
- перед некоторыми офтальмологическими операциями;
- при необходимости расслабления мышц;
- интоксикация холиномимическими и антихолинэстеразными веществами (Атропин выступает в этих случаях как антидот).
Диагностика с расширением зрачка позволяет более детально рассмотреть глазное дно. Также это может быть полезным в вопросе установления истинной или ложной близорукости. Необходимость расслабления мышц глаза может понадобиться при склонности к образованию тромбов в этом органе, сосудистом спазме в глазу и его травме.
Воздействие препарата человек ощутит уже спустя 30-40 минут после применения. Впоследствии функция глаза (сужение и расширение зрачков естественным образом) полностью восстановится не сразу, а лишь спустя 3-4 суток, а у отдельных лиц это время увеличивается до 10 дней. Всё это время можно пользоваться эффектом атропинизации для достижения диагностических или лечебных целей.
Противопоказания
Основных противопоказаний у препарата несколько:
- глаукома, ведь при этом заболевании уже имеется внутриглазное давление;
- спаечный процесс (синехии) радужки глаза;
- повышенная чувствительность и аллергия на какой-либо компонент препарата.
Есть состояния, при которых применение Атропина должно проводиться с особенной осторожностью:
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- возраст пациента – выше 60 лет;
- нарушение функционирования щитовидной железы;
- нарушение сердечного ритма;
- гиперемия тела (вследствие простуды или иных заболеваний);
- гипертония;
- заболевания мочевыделительной системы.
Побочные действия
Исследования показали, что Атропин может вызвать ряд неприятных побочных эффектов. Любые из следующих появившихся признаков – сигнал к необходимости срочной отмены препарата и обращения к офтальмологу:
- головокружение;
- появление чувства беспокойства и тревоги;
- покраснение тканей глаз;
- появление сухости во рту;
- головная боль;
- трудности с мочеиспусканием;
- нарушение сердечного ритма.
Инструкция по применению
Капли желательно закапывать под контролем врача. Предварительно необходимо измерить внутриглазное давление, и при сильном превышении нормы следует временно отказаться от терапии Атропином до восстановления необходимых параметров тонуса глаз.
Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, который образуется при оттягивании внутреннего угла нижнего века. Если нет специальных назначений специалиста, то пользуются рекомендациями, указанными в инструкции по применению, а именно – по 1-2 капли в каждый глаз трижды в день. Важно, чтобы промежуток между соседними процедурами по закапыванию Атропина было не менее 6 часов. Диагностическая доза – всего 1 капля в сутки.
При необходимости проведения диагностических мероприятий препарат закапывают в оба глаза, а при лечении – только в тот, которому требуется терапия.
Детям и беременным женщинам
У детей применение препарата с концентрацией 1% запрещено. Но даже при использовании капель с меньшей концентрацией (0,5%) лекарство может вызвать уменьшение секреции бронхиальной слизи. Это ведёт к нарушению процесса её естественного выхода наружу и в дальнейшем – к сгущению секреции и закупориванию бронхов. До 3 лет лучше вообще отказаться от этого метода лечения и диагностики и по возможности заменить Атропин аналогом.
Что касается беременных и женщин в период лактации, препарат не проходил соответствующих исследований на этой группе пациентов. Позже было замечено, что состав проникает плацентарный барьер, а значит, может оказывать воздействие на плод. В частности, наблюдался эффект тахикардии – повышение сердечного ритма у малыша в утробе. По этим же причинам недопустимо использование Атропина и при лактации.
Меры предосторожности
Это довольно серьёзный препарат, который при неправильном использовании может нанести вред организму. Так, чтобы ограничить его поступление в кровоток, необходимо сразу после закапывания зажать нижний внутренний угол глаза. Это позволит перекрыть слёзный канал, а значит, состав будет воздействовать непосредственно в области глаза.
Аналоги
Существует несколько препаратов со схожим воздействием на орган зрения. Вот лишь неполный список аналогов:
- Мидриацил. Это офтальмологический препарат на основе более современного вещества – тропикамида. Его применение также вызывает искусственное расширение зрачка, что может применяться при диагностике и некоторых способах лечения заболеваний глаза. В отличие от Атропина, состав этого фармацевтического препарата не попадает в грудное молоко и не проникает через плацентарную защиту, а потому при необходимости может быть использовано при беременности и лактации.
- Мидрум. Это лекарство также основано на тропикамиде, который вызывает кратковременный паралич аккомодационных мышц и мидриаз глаза. При совместном применении Мидрума и некоторых препаратов (амантадин, антигистаминные средства, фенотиазины) вероятность появления побочных эффектов резко повышается.
- Ирифрин. Основной действующий компонент – фенилэфрина гидрохлорид, который при местном применении вызывает расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-55 минут после закапывания лекарства. Капли с минимальной концентрацией 2,5% могут быть показаны даже недоношенным детям. В отдельных случаях его назначают и беременным, а также женщинам в период лактации.
Глазные капли Атропин – один из спорных препаратов, применение которого может оказаться полезным и при этом стать источником неприятных побочных эффектов. По этой причине офтальмологи стараются всё реже применять их в своей практике, чаще – в диагностических случаях.