Офтальмологический препарат Луцентис является современной разработкой швейцарских фармацевтов. Данный продукт имеет репутацию прогрессивного средства, созданного для качественного лечения глазных патологий. Перед началом курса инструкция по применению Луцентиса должна быть рассмотрена самым внимательным образом. Это позволит избежать развития любых негативных явлений в процессе терапии.
Состав и форма выпуска препарата
Луцентис содержит в качестве активного компонента ранибизумаб (0,01 г в каждом миллилитре). Дополнительный состав препарата представлен гитидином, полисорбатом, гистидина гидрохлорида моногидратом, а-трегалозы дигидратом, инъекционной водой.
Медикамент имеет вид прозрачного раствора, без цвета или слабо окрашенного, применяемого с целью закапывания в глаза. Средство распределяется во флаконы ёмкостью 0,23 мл, помещается в пачку. Продукт комплектуется дополнительными приспособлениями в виде шприца, фильтра и двух инъекционных иголок.
Механизм действия
Основной компонент препарата вызывает связывание VEGF-A (последний представляет собой эндотелиальный фактор сосудистого роста). В результате предотвращается взаимодействие его молекул с определёнными рецепторами.
Инъекции Луцентиса приводят к редукции эндотелиальной пролиферации, незначительному пропотеванию жидкости через сосудистые стенки, менее активному формированию функционально неполноценных кровеносных сосудов. Для достижения высокой концентрации активного компонента в организме, получения длительного лечебного эффекта препарат применяют ежемесячно.
Ранибизумаб не способен оказывать существенного системного воздействия. Срок его полувыведения после использования стандартной дозировки (0,5 мг) занимает около 9 дней.
Средство минимально поступает в общий кровоток. Объём активного вещества Луцентиса, присутствующего в крови, в несколько тысяч раз ниже его концентрации в глазных тканях.
Показания к применению
Инъекционное введение Луцентиса необходимо в случае выявления сложных глазных патологий, к которым относят:
- возрастную макулярную дегенерацию взрослых (ВМД), протекающую в различных формах;
- существенное ухудшение зрительного восприятия, полную слепоту, связанные с диабетической ангиопатией и отёком макулы;
- ухудшение зрительного восприятия, возникшее из-за отёчности макулы, окклюзии сосудов сетчатки.
Фармакологический продукт нередко применяется с целью проведения у пациентов монотерапии. Если имеются соответствующие показания, одновременно с инъекцией осуществляют лазерную коагуляцию.
Противопоказания
В списке противопоказаний, накладывающих ограничение на лечение препаратом Луцентис, фигурируют:
- индивидуальная гиперчувствительность к любым ингредиентам раствора;
- период вынашивания ребёнка;
- прикладывание новорождённого к груди;
- имеющееся или прогнозируемое инфицирование органов зрения;
- интраокулярные воспалительные процессы.
Медикамент запрещено использовать у больных, возраст которых составляет менее 18 лет.
Помимо абсолютных, существуют относительные противопоказания, при выявлении которых препарат применяется только при условии соблюдения повышенных мер осторожности. В числе таких ограничений значатся предрасположенность к развитию инсульта, подверженность окклюзии вен сетчатки или наличие таковой в анамнезе.
Терапевтический курс с препаратом Луцентис прекращают при ухудшении остроты зрения, в случае нарастания ВГД, разрыва сетчатки, возникновения субретинальных кровоизлияний. Также не стоит применять раствор у пациентов, перенёсших интраокулярные хирургические процедуры, или на протяжении 28 суток до проведения подобных вмешательств.
Для препарата Луцентис не свойственно вступать в значимые реакции с какими-либо медикаментозными средствами. Несмотря на эту особенность, любые сочетания данного лекарства с фармакологическими продуктами следует согласовывать с врачом.
Побочные эффекты и взаимодействие
Терапия Луцентисом способна вызывать побочные эффекты, имеющие различную степень сложности. К числу наиболее серьёзных последствий введения данного средства в органы зрения относят:
- Эндофтальмит.
- Регматогенную отслойку сетчатки, катаракту, вызванные ятрогенной травмой.
- Внутриглазные воспаления.
- Нарастание ВГД.
В процессе использования медикамента присутствует вероятность проявления отклонений в работе различных систем организма – дыхательной, нервной, пищеварительной. Имеется определённый риск развития патологий со стороны опорно-двигательного аппарата, нарушений кроветворения.
Со стороны зрительного аппарата на фоне использования препарата Луцентис способны возникнуть побочные эффекты, принимающие чаще всего форму:
- болезненности, раздражения, зуда, покраснений, пересыхания слизистой глаза;
- обильного выделения слёзной жидкости;
- блефарита;
- конъюнктивальных кровоизлияний;
- иридоциклита;
- нарастания ВГД;
- эрозии роговицы;
- зрительных нарушений, отслойки;
- аллергического конъюнктивита;
- воспаления в стекловидном теле;
- светобоязни.
Имеют место в редких случаях:
- раздражение на веках;
- непривычные ощущения в глазах;
- боль в области укола;
- отёчность роговицы;
- спайки радужной оболочки;
- кератопатия;
- эндофтальмит;
- слепота.
Нежелательное действие продукта способно проявляться анемией, тошнотой, покашливанием, беспричинной тревожностью, головной болью, разнообразными аллергическими реакциями. Развитие на фоне лечения Луцентисом любых негативных явлений требует обязательного обращения к лечащему врачу, принятия адекватных мер и возможной отмены лекарства.
Совместимость с алкоголем
Препарат не должен совмещаться с какими-либо видами алкогольной продукции, включая слабоградусную. Во избежание нежелательных осложнений в период лечения Луцентисом необходимо воздерживаться от употребления спиртного.
Метод применения и дозировка
Процедура достаточно страшная – Луцентис вводится инъекционно, в область стекловидного тела патологического органа зрения. Перед его использованием обязательно дезинфицируют участки вокруг глаз, проводят анестезию конъюнктивы. Пациенту назначается курс с противомикробными средствами (такие препараты вводятся интраконъюнктивально, трижды в сутки 3-дневным курсом – перед проведением инъекции и после завершения процедуры).
Интравитреальные инъекции Луцентиса выполняются офтальмологом, обладающим достаточным опытом работы со стекловидным телом глазного яблока. Процедуру проводят в одноразовых медицинских перчатках, с использованием векорасширителя и других инструментов.
При несоблюдении требований к условиям стерильности повышается вероятность развития у пациента эндофтальмита, разрыва сетчатки, возникновения травматической катаракты.
Частота выполнения уколов с данным препаратом – однократно в месяц, в объёме 0,05 мл. Медикаментозное средство Луцентис вводится сразу в оба глазных яблока. Результатами такого применения лекарства могут стать повышение его системного действия и возникновение побочных эффектов.
До и после введения раствора обязателен контроль состояния пациента, состоящий из нескольких этапов:
- Отслеживание ВГД – перед введением офтальмологического препарата и на протяжении получаса после процедуры.
- Оценивание перфузии диска зрительного нерва – непосредственно после укола в глаз.
- Офтальмологическое обследование щелевой лампой, изучение состояния глазного дна, позволяющее выявлять и устранять вероятную инфекционную патологию – на 2–7 сутки.
Повторное использование препарата Луцентис показано не ранее чем пройдёт месяц. В период использования медикамента обязательно проводится ежемесячная проверка остроты зрения.
Женщинам фертильного возраста, применяющим препарат Луцентис, рекомендовано пользоваться надёжными контрацептивами. Между завершением лечебного курса и зачатием необходимо соблюдать 3-месячный интервал.
Препарат должен вводиться в стекловидное тело только в случае сохранения всех основных характеристик. При изменении окраски, образовании мелких нерастворимых частиц продукт не должен применяться и подлежит утилизации.
Беременным, кормящим женщинам и детям
Использование медикамента у беременных, лактирующих женщин и детей категорически воспрещено. Для этой категории больных подбираются безопасные препараты с подобными лечебными свойствами.
Передозировка
Если произошло случайное введение повышенных дозировок раствора, развивается неприятная симптоматика в виде болезненности в органах зрения, нарастания показателей внутриглазного давления. Для устранения подобных явлений пациента помещают в отделение стационара, где проводятся необходимые терапевтические мероприятия, а также организуется регулярное отслеживание внутриглазного давления, общего состояния.
Условия продажи и хранение
Препарат не принадлежит к числу медикаментов, находящихся в свободном доступе. Чтобы приобрести Луцентис в аптечной сети, потребуется обязательно иметь при себе рецепт врача.
Для правильного хранения лекарственного средства нужно выбирать тёмные, прохладные места, не имеющие доступа для детей или домашних питомцев. Температура, при которой препарат сохраняет свои лечебные свойства, не должна превышать +2–8 °C
Луцентис запрещается замораживать. Максимальный срок годности данного лекарства составляет 3 года.
Цена препарата и аналоги
Луцентис принадлежит к категории дорогостоящих лекарственных средств. Цена одного флакона с препаратом, предназначенным для однократного использования, варьируется в пределах 46000–48000 руб.
Помимо покупки медикамента, пациенту потребуется оплатить выполнение инъекции в область стекловидного тела. В частных клиниках, предлагающих качественное проведение процедуры, стоимость услуги составляет 10 000 руб. и выше. В государственных медучреждениях укол в глаз может быть выполнен бесплатно.
Точным аналогом Луцентиса, применяемым в России, является Ранибизумаб. Препарат с таким названием обладает идентичными оригиналу показаниями, ограничениями, принципом применения.
Частично заменить средство, используемое с целью введения в стекловидное тело, способны следующие аналоги:
- Авастин.
- Визудин.
- Озурдекс.
Препарат Авастин, содержащий в составе главный компонент бевацизумаб, выпускается в США. Лекарство обладает способностью насыщать различные слои сетчатки, препятствовать разрастанию кровеносных сосудов, сохранять зрение пациента. Как и оригинальный продукт, это средство предназначено для выполнения инъекций в область стекловидного тела. Стоимость препарата стартует от 20 000 руб. за флакончик с 4 мл раствора.
Визудин – фармакологический продукт, созданный на основе вертепорфина. Данное средство, применяемое в офтальмологии в качестве аналога Луцентиса, изготавливается во Франции. Препарат адресован пациентам, имеющим возрастную дегенерацию жёлтого пятна, лицам с повторной субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризацией, протекающей на фоне патологической миопии. Лекарство вводится внутривенным способом. Купить препарат можно за 85 000 руб. (флакон с 15 мг).
Озурдекс представляет собой заменитель Луцентиса, местом производства которого является Ирландия. Препарат имеет форму имплантата, предназначенного для интравитреального введения. Средство помогает бороться с кератитами, негнойным и аллергическим конъюнктивитом, кератоконъюнктивитом, иридоциклитом, блефаритом, блефароконъюнктивитом, эписклеритом, склеритом. Лекарство эффективно устраняет воспалительные процессы после травмирования органов зрения, операционного вмешательства. Цена медикамента – от 56 000 руб.