Глазные капли Пилокарпин – популярный офтальмологический продукт, имеющий натуральную основу. Лекарственное средство создано с использованием экстракта растения пилокарпус, местом произрастания которого является Южная Америка. Препарат имеет обширный список показаний, применяется как в лечебных, так и в профилактических целях.
Состав и форма выпуска
Основным компонентом лекарства выступает гидрохлорид пилокарпина (1 миллилитр содержит 10 мг данного вещества). Кроме упомянутого ингредиента, в состав препарата вошли вспомогательные соединения. Разработчики медикамента включили в него кислоту лимонную, бензалкония хлорид, спирт поливиниловый, инъекционную воду и другие составляющие.
Пилокарпин выпускается в жидкой форме, в виде 1% прозрачного раствора, не имеющего цвета, предназначенного для закапываний в органы зрения. Продукт распределяют в полиэтиленовые флаконы-капельницы ёмкостью 1,5, 5 и 10 мл. Каждый сосуд с препаратом запечатан в картонную упаковку и снабжён подробной инструкцией.
Пилокарпин отпускается из аптечной сети по врачебному назначению. В рецепте на латинском языке, выписанном специалистом-офтальмологом, препарат обозначается под названием Pilocarpini hydrochloridum.
Фармакологическое действие
Основное действие медикамента – антиглаукомное и миотическое. Благодаря инстилляциям с пилокарпином удаётся получить следующие результаты:
- улучшить отток глазной жидкости;
- стабилизировать ВГД (внутриглазное давление);
- вызвать эффект миоза (сокращение цилиарного мускула);
- увеличить угол передней глазной камеры;
- обеспечить лучшую проницаемость трабекулярной зоны.
Препарат также обладает способностью к системному воздействию на организм пациента. Последнее проявляется увеличением секреции слёзных, слюнных, потовых, поджелудочной желёз.
Поликарпин начинает проявлять свои терапевтические свойства спустя 20-30 мин. после инстилляции. Максимальный эффект от применения глазных капель наблюдается через полтора-два часа. Общее действие лекарства длится на протяжении 4-14 часов.
Показания и противопоказания
Применять препарат Пилокарпин рекомендуется пациентам со следующими нарушениями:
- Обострением глаукомы.
- Абсцессом роговицы.
- Хронической разновидностью глаукомы.
- Вторичной глаукомой, вызывающей атрофию зрительного нерва, тромбоз вен сетчатки или облитерацию её артерий, дегенеративные процессы в ретине.
Необходимость в выполнении закапываний с Пилокарпином возникает в случае стойкого расширения зрачков, спровоцированного использованием мидриатиков (подобное нередко происходит при передозировке подобными средствами). Офтальмологи также назначают данный препарат на этапе проведения диагностики у больных, готовящихся к хирургическим вмешательствам в области глаз.
Раствор Пилокарпин противопоказано использовать в возрасте менее 18 лет, при выявлении у пациента заболеваний, исключающих искусственное сужение зрачков (ирита, иридоциклита, увеита, кератита, циклита), в послеоперационном периоде, связанном с повышенным риском развития осложнений. Средство категорически запрещено назначать лицам, проявляющим гиперчувствительность к его компонентам.
Необходимо соблюдать предельную осторожность, назначая лекарство беременным и кормящим женщинам, лицам с перенесёнными ранее отслоением сетчатки или бронхиальной астмой, высокой степенью близорукости, острыми воспалительными процессами в области глаз, больным, у которых выявлены острая форма сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или гипертензия, гипертиреоз, пациентам, перенёсшим недавно инфаркт миокарда, подверженным болезни Паркинсона, эпилептическим припадкам, обструкции мочевыводящих путей.
Дозировка и порядок применения
Режим дозирования и кратность закапываний определяются врачом после обследования пациента и уточнения имеющегося диагноза. В случае выявления первичной глаукомы или других патологий показано введение 1-2 капель в каждый проблемный глаз, трижды-четырежды в течение дня.
Если развивается острый приступ закрытоугольной глаукомы, Пилокарпин рекомендовано применять в соответствии со следующей схемой:
- первый час терапии – 1 капля препарата с интервалами по 15 мин;
- 2 и 3 часы лечения – по 1 капле, делая паузы по 20 мин;
- с 4 по 6 час – 1 капля с часовыми перерывами.
Далее вводят 1 каплю раствора, ежедневно до 6-ти раз. Подобным образом медикамент применяют до полного устранения приступа.
Продолжительность терапевтического курса зависит от показателей ВГД. В случае необходимости дополнительно назначается приём средств, относимых к бета-адреноблокаторам.
Побочные действия
Использование препарата Пилокарпин может сопровождаться местными и системными побочными реакциями. На локальном уровне нежелательное действие медикамента способно проявляться:
- миозом (продолжительным сужением зрачков);
- покраснениями;
- периодической болезненностью в глазу;
- ухудшением зрительной функции;
- ненормированным слезоотделением;
- болями в височной области;
- светобоязнью;
- аллергической формой конъюнктивита;
- гиперемией конъюнктивы;
- зудом в глазах;
- поверхностным кератитом;
- эрозией и отёчностью роговицы;
- долгосрочным сокращением цилиарного мускула;
- отслоением ретины.
Нежелательные системные реакции могут принимать форму бронхоспазма, головокружений, головной боли, обильного слюнотечения (гиперсаливации), тошноты, рвотных позывов, периодических перепадов АД, отёка лёгких, сосудистых нарушений, расстройства пищеварения, повышенной потливости (гипергидроза), ринореи (ненормированного отделения назального секрета).
Применение медикамента дольше рекомендованного срока способно привести к возникновению фолликулярного конъюнктивита или обернуться кератопатией, контактным дерматитом век, ухудшением прозрачности хрусталика, поражением конъюнктивальных тканей.
Особые указания
В инструкции по применению, приложенной производителями к препарату Пилокарпин, содержится перечень особых указаний. Соблюдение всех обозначенных в аннотации пунктов помогает избежать неприятных ситуаций во время лечения:
- Прежде чем применять лекарство по прямому назначению, его следует согревать до достижения раствором температуры тела (для этой цели ёмкость с раствором некоторое время удерживают в сжатой ладони).
- Перед введением медикамента в область глаз необходимо вынимать контактные линзы. Возобновить их ношение можно будет спустя 20 мин.
- В процессе использования лекарственного препарата Пилокарпин нужно избегать контакта капельницы со слизистой оболочкой глаз, посторонними предметами, не прикасаться к ней руками. Это помогает избежать её инфицирования, и приведения капель в негодность.
- Сужение зрачка, возникающее на фоне проводимой терапии, способно приводить к нарушениям ночного зрения. По этой причине пациентам, занимающимся вождением автотранспорта, следует на время прохождения лечебного курса воздерживаться от данного вида деятельности (в основном в тёмное время суток и при недостаточном освещении).
- Медикаментозное средство обладает плохой совместимостью с м-холиноблокаторами, к которым относят офтальмологический продукт Атропин.
Проводя терапию Пилокарпином, нужно периодически отлеживать показатели ВГД. Если препарат применяется в молодом возрасте, его введение чревато спазмом аккомодации, и временным ухудшением зрительного восприятия.
В случае превышения обозначенных врачом или инструкцией дозировок пилокарпина повышается вероятность развития негативных явлений в виде тошноты, замедления сердцебиения, болевых ощущений в органах зрения, миоза. С целью устранения передозировки показано применение Атропина, Тропикамида, специфических антидотов. Лицам с тяжёлой степенью брадикардии показано парентеральное (инъекционное) введение симпатомиметиков.
У здоровых лиц препарат не провоцирует изменение показателей офтальмотонуса. При длительном использовании медикамента его рекомендуется заменять каждые 1-3 месяца на другие, не миотические офтальмологические средства.
Аналоги Пилокарпина
Средство для закапывания глазных яблок Пилокарпин располагает немалым количеством аналогов. К числу препаратов, проявляющих схожее с оригиналом терапевтическое действие, принадлежат:
- Фотил, содержащий в составе малеат тимолола, гидрохлорид пилокарпина. Раствор, имеющий стоимость в диапазоне 250-350 руб. за флакон с 5 мл, производится в Финляндии. Как и оригинальный продукт, данное средство применяют не ранее 18 лет, при наличии закрытоугольной, вторичной, открытоугольной глаукомы, в случае повышения внутриглазного давления после хирургических вмешательств на глазах.
- Косопт – французский препарат, имеющий слега вязкую структуру, назначаемый лицам с псевдоэксфолиативной глаукомой. Основу медикамента представляет дорзоламид. Цена офтальмологического продукта – от 885 руб. за 5 мл.
- Азопт, местом изготовления которого является Бельгия. Использование этих глазных капель, содержащих бринзоламид, показано с целью снижения повышенного ВГД при глазной гипертензии, глаукоме открытоугольного типа. Ориентировочная стоимость лекарства в аптеках РФ – 860 руб.
- Окумед, производимый в Индии. В качестве основного ингредиента в данный препарат введен тимолол. Препарат помогает стабилизировать повышенное давление внутри глаза, возникшее на фоне открытоугольной, вторичной глаукомы. При наличии закрытоугольного типа заболевания Окумед назначается в качестве дополнения к основному лечению. Раствор для инстилляций принадлежит к числу бюджетных медикаментов, и имеет среднюю стоимость от 63 руб. за флакон с 5 мл.
- Тимолол, ведущими производителями которого являются индийские фармацевты, содержит в основе активный компонент с одноимённым названием, применяется при разных типах глаукомы и подъёмах ВГД. Продукт недорогой – купить его в аптеках можно по цене от 17 руб. за 5 мл.
Для замены оригинального препарата нередко используют другие варианты данного медикамента. Терапия глаукомы и нарастающего ВГД может осуществляться с назначением Пилокарпина с метилцеллюлозой, Пилокарпина-ДИА, Пилокарпина Буфуса, Пилокарпина Пролонг (Лонг).
Цена медикамента Пилокарпин позволяет приобретать его лицам с любым уровнем материального достатка – от 25 руб. за ёмкость с 5 мл раствора. Средство может продаваться в готовом к использованию виде, или изготавливаться фармацевтом по рецепту врача, содержащему магистральную пропись (указания медика, необходимые для создания глазных капель).