Причины, признаки и способы лечения увеита глаза

Существует много разнообразных болезней зрительных органов, к одной из которых относится увеит глаза. Он подразделяется на передний, периферический, задний, а также одной из его разновидностей является иридоциклит.

В зависимости от морфологической картины увеит бывает очаговым и диффузным. По длительности течения классифицируется на ограниченный (не дольше 3 месяцев) и персистирующий. Кроме этого, существуют такие виды, как острый, хронический или рецидивирующий.

Что такое увеит

Патология характеризуется формированием воспалительного очага в сосудистой оболочке глаз, необходимой для снабжения их питательными элементами. При развитии воспаления больного начинают беспокоить болезненные ощущения, светобоязнь, усиливается слезовыделение, ослабляется зрение.

Причины развития

Болезнь может развиваться по многим причинам, но чаще всего она возникает вследствие поражения инфекцией – стрептококком, герпевирусом, грибками, токсоплазмой, цитомегаловирусом, туберкулёзной палочкой.

Зачастую заболевание развивается на фоне:

• Синусита.
• Кариеса.
• Тонзиллита.
• Туберкулёза.
• Сифилиса.
• Вирусного поражения.
• Сепсиса.

Перечисленные заболевания могут вести к распространению инфекции на сосуды глаз.

Кроме этого, причиной патологии может стать:

• Аллергия, появившаяся вследствие употребления пищи или медикаментов.
• Травмирование органов зрения (ожог, инородное тело, ушиб и т. д).
• Глазные болезни (к примеру, конъюнктивит, кератит, склерит и т. д.).
• Заболевания крови.
• Гломерулонефрит, язвенный колит, ревматизм и т. д.

Симптомы увеита

При выявлении заболевания важно внимательно обследовать больного на предмет имеющихся у него симптомов. Их проявление зависит от места расположения очага (в передней, средней или задней зоне глаза), и его продолжительности (хроническое или острое течение).

Передний увеит

Наиболее распространённой формой болезни является передний увеит, протекающий в острой форме. Для него характерно внезапное начало, а также:

• Наличие выраженных болей в поражённой области.
• Светобоязнь.
• Затуманивание зрения.
• Повышенное слезовыделение.
• Покраснение глаза.

Боли, как правило, усиливаются в ночное время, при изменении освещения или надавливании на больной глаз. При передней разновидности у пациентов сужается зрачок и ослабляется реакция на свет.

При хроническом переднем увеите наблюдаются схожие симптомы, которые отличаются меньшей выраженностью. В отдельных случаях при хронической форме течения заболевания некоторые из перечисленных признаков патологии отсутствуют.

В ходе обследования влаги передней части глаза обнаруживаются гнойные или фибринозные экссудаты, а также отложения по краям радужки и её середине, на передней поверхности или на задней стенке роговицы.

Кроме того, симптомом этой формы заболевания является разный цвет глаз или патологические преобразования в сосудах радужки.

Периферический увеит

У людей с периферическим увеитом наблюдаются:

• Плавающие помутнения в поле зрения.
• Понижение чёткости зрительного восприятия.
• Отсутствие болезненных ощущений.
• Незначительная светобоязнь.

Задний увеит

Заднему увеиту присущи следующие признаки:

• Помутнение зрения.
• Понижение чёткости зрительного восприятия.
• Наличие плавающих помутнений.
• Фотопсия.
• Отсутствие болей.
• Искажение зрительной картинки.
• Светобоязнь.
• Покраснение глаз.

Если на фоне перечисленных симптомов у человека появились боли, то врач может заподозрить переход процесса на переднюю часть глаза, развитие бактериального эндофтальмита или заднего склерита.

В ходе проведения обследования у пациентов выявляют клеточный экссудат в стекловидном теле, наличие экссудативных и геморрагических участков. При неактивной фазе возможно их превращение в рубцы и атрофические зоны, затрагивающие близлежащие ткани.

Иридоциклохориоидит

Признаком иридоциклохориоидита является наличие гнойно-фиброзных воспалений, которые, как правило, поражают оба глаза. Эта форма болезни выявляется по следующим симптомам:

• Повышение слезовыделения.
• Светобоязнь.
• Отёчность век.
• Помутнение хрусталика, стекловидного тела и края роговицы.

Заболевание может сопровождаться иритом, кератитом, конъюнктивитом, панофтальмитом или атрофией глаза.

В случае лёгкой формы заболевание излечивается в течение 1–2 недель. Тяжёлые формы могут вести к слепоте.

Диагностика

Для успешного лечения патологии важно правильно определить разновидность данного заболевания, собрав полный анамнез больного и назначив ему необходимые методы обследования.

К таким методам относятся:

• Периметрия.
• Офтальмоскопия.
• УЗИ глаз.
• Тонометрия.
• Биомикроскопия.
• Визометрия и другие.

Зачастую постановку диагноза осуществляют без применения специальных диагностических офтальмологических методов, поскольку благодаря общему полному осмотру можно без проблем выявить наличие характерных признаков болезни.

Тем не менее важной задачей офтальмолога при постановке диагноза является исключение «маскарадного» синдрома, имитирующего признаки увеита. Часто данный синдром выявляется при отсутствии терапевтического эффекта от проводимого агрессивного медикаментозного лечения.

При осмотре пациента врач обязательно измеряет внутриглазное давление, поскольку у 40% больных увеитом наблюдается повышение этого показателя.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения и избавления от симптомов увеита влечёт за собой развитие серьёзных заболеваний:

• Катаракты, сопровождающейся помутнением хрусталика и значительным снижением зрения.
• Повреждения сетчатки с последующей её отслойкой.
• Глаукомы, причиной формирования которой является нарушение оттока жидкости в органе зрения.
• Устойчивого помутнения стекловидного тела.
• Нарушения функции нервов глаз.
• Заращения зрачков и утрате их способности реагировать на свет.

Своевременно предпринятая комплексная терапия позволяет полностью устранить большинство видов увеита всего за несколько недель.

Хроническому увеиту свойственны рецидивы в случае, если обостряются основные заболевания, в связи с чем значительно затрудняется процесс лечения и ухудшается прогноз.

Лечение

Выбор метода борьбы с болезнью зависит от её формы и стадии. Иногда больному может быть показана хирургическая операция. Но как правило, с болезнью удаётся справиться при помощи консервативного лечения, дополненного народными средствами.

Традиционное лечение

При медикаментозном лечении пациентам назначаются такие группы препаратов:

• Антибиотические средства, которые имеют широкий спектр воздействия. К таким относятся макролиды, цефалоспорины и др. Медикаменты могут вводиться субконъюнктивально, парентерально или интравитреально. Чтобы подобрать подходящий антибиотик, больному назначаются анализы, которые позволяют определить чувствительность к тому или другому средству.
• Лекарства противовирусного действия – используются при увеитах, причиной которых стали вирусы. К наиболее распространённым и эффективным противовирусным медикаментам относится Зовиракс и Ацикловир. Одновременно с ними больным назначают Виферон или Циклоферон. Перечисленные препараты могут вводиться как интравитреальным, так и пероральным способом.
• Иммунодепрессанты – назначаются в том случае, если противовоспалительная терапия оказалась неэффективной. В таких ситуациях больным назначают Метотрексат, Циклоспорин и другие средства, действие которых направлено на угнетение иммунной реакции.
• Нестероидные противовоспалительные лекарства, а также глюкокортикостероиды – способствуют быстрому снятию воспаления. Для субконъюнктивального введения используют Преднизолон или Дексаметазон, для перорального – Бутадион, Мовалис, Ибупрофен.
• Витаминные комплексы.
• Средства, обладающие антигистаминным действием – Лорано, Супрастин, Цетрин.
• Фибринолитики – Имеют рассасывающие свойства. К таким относят Лидазу, Вобэнзим, Гемазу.
• С целью профилактики формирования спаек назначаются Атропин, Тропикамид, Циклопентолат.

После успешного проведения медикаментозной терапии и устранения воспалительного процесса пациентам назначается физиотерапия – электрофорез, криотерапия, вакуумный массаж или лазерная коагуляция.

Особенности хирургического лечения

При развитии серьёзных осложнений и тяжёлом протекании болезни применяются хирургические методы, при которых хирург может:

• Провести рассекание спаек, образовавшихся между хрусталиком и радужной оболочкой.
• Удалить стекловидное тело, катаракту или глаукому.
• Полностью удалить глазное яблоко.
• Припаять отслоившуюся сетчатку, используя специальный лазер.

Следует отметить, что не всегда операция является гарантией благоприятного исхода. Иногда хирургическое вмешательство становится причиной обострения воспаления.

Народные средства

В ходе лечения медикаментами допускается применение некоторых средств народной медицины. Важно помнить, что использовать такие методы можно только с разрешения врача.

Так, эффективными народными методами являются:

• Ежедневное промывание больных глаз отваром, для приготовления которого используется ромашка, шалфей и календула. Указанные растения берут в равных количествах, измельчают и перемешивают. Затем 3 ст. ложки измельчённой смеси трав настаивают в 200 мл кипятка. Для промывания глаз следует брать хорошо процеженный отвар.
• Закапывание сока алоэ, разведённого в кипячёной воде в пропорции 1:10.
• Компрессы из отвара корня алтея. В крепком отваре смачивают ватные диски или х/б салфетки и прикладывают их к глазам на 20–30 минут. Для каждого компресса следует готовить новый отвар. Все процедуры проводятся хорошо вымытыми руками с применением стерильной посуды, которую необходимо после мытья обдавать кипятком.

Профилактика

Одной из важнейших мер профилактики болезни является соблюдение гигиены глаз (особенно это касается предупреждения развития увеита у детей). Немаловажное значение также имеет ранняя диагностика и устранение основных болезней, которые потенциально могут вести к патологии – аллергий, инфекционных или аутоиммунных отклонений, и т. д.

Для предупреждения развития этого заболевания следует избегать переохлаждений и перегревов, стрессов, травмирования глаз, злоупотребления алкоголем.

Увеит является опасной болезнью, которая может стать причиной утраты зрения. Поэтому очень важно в случае появления подозрительных симптомов своевременно пройти обследование у офтальмолога, и при обнаружении воспалительного процесса не откладывая начать лечение.