Сужение зрачка не всегда является патологическим состоянием. Такое явление наблюдается у абсолютно здоровых людей при сильной усталости и во время сна. Но нельзя забывать, что миоз, именно так называется сужение зрачкового пространства, часто бывает при различных заболеваниях. Миоз наблюдается при приёме некоторых лекарственных препаратов, при употреблении спиртных напитков и наркотических веществ.
Причины развития
Причины миоза могут быть самые разные. Это может быть слишком яркое освещение, лекарственные препараты или усталость. Нередко такое состояние наблюдается и при серьёзных заболеваниях. Зрачковое пространство может сильно уменьшаться в таких случаях:
- При серьёзных поражениях головного мозга. Это может быть последствием травм или онкологических заболеваний.
- При приёме Пилокарпина или лекарств на основе морфина.
- При сахарном диабете.
- Как защитная реакция при попадании на слизистую инородного тела.
- При поражениях волокон нервной системы.
- При болезни Горнера. Но в этом случае уменьшается не только зрачок, но и вся глазная щель.
- При инфекционных заболеваниях головного мозга – энцефалите и менингите.
- При болезни Паркинсона.
- При эпилепсии.
- При повышении внутричерепного давления.
- В состоянии комы.
Если зрачки сужены одновременно на двух глазах, то причина этого кроется в разных неврологических заболеваниях. К такому явлению приводят опухоли головного мозга и инсульты. В большинстве случаев на этом фоне у человека сильно спутано сознание и нарушена координация движений.
Примечательно, что при серьёзных неврологических проблемах зрачки у человека становятся не больше острия булавки.
Симптомы
Определить миоз несложно. Для этого достаточно просто посмотреть человеку в глаза. Зрачковое пространство небольшое, и такое состояние может сохраняться довольно долго.
На фоне сужения зрачков может наблюдаться головная боль, повышение внутричерепного давления и нарушение полей зрения. В зависимости от того, что стало причиной миоза, могут наблюдаться и иные симптомы. Сюда относится головокружение, спутанность сознания и признаки интоксикации.
Разновидности миоза
Врачи выделяют несколько признаков миоза в зависимости от первопричины, которая его спровоцировала:
- Функциональный. Это нормальная реакция глаза на яркий свет, под воздействием которого зрачковое пространство сильно уменьшается.
- Паралитический. Наблюдается при парезе мышцы дилататора.
- Лекарственный. Эту форму болезни ещё называют реактивной. Возникает как реакция на приём некоторых лекарственных препаратов. Это могут быть барбитураты, опиаты или сердечные гликозиды. После отмены лекарств симптомы реактивного миоза проходят.
- Токсический. Такая форма наблюдается под действием разных токсических веществ, которые попали в организм. Это может быть алкоголь, наркотические средства, разные красители и газы.
- Симпатический. Бывает при спазме сфинктера зрачка. Такое состояние характерно для менингита, эпилепсии, рассеянного склероза и различных опухолей головного мозга. К подобному состоянию могут привести любые заболевания головного мозга.
- Сифилитический. В некоторых случаях сильное сужение зрачкового пространства является одним из симптомов сифилиса.
Лечение необходимо во всех случаях, кроме физиологического миоза. Но даже здесь требуется как можно скорее устранить первопричину нарушения.
Если сужение зрачков не является физиологическим, то пациенту назначают развёрнутое обследование для выявления причины расстройства.
Диагностика
При подозрении на миоз проводят полное обследование пациента. Проверяется реакция зрачков на свет и осматривается глазное дно. При необходимости проводится МРТ.
В некоторых случаях необходимо УЗИ сосудов и головного мозга. Больной обязательно сдаёт анализ крови. Если по результатам обследования офтальмолог нарушений не выявил, необходима консультация узких специалистов – кардиолога и невролога.
Лечение
Лечение не требуется только при физиологическом миозе, а также в том случае, если сужение зрачков было вызвано применением специальных глазных капель. Во всех остальных случаях врач подбирает терапию, в зависимости от причины сужения зрачков:
- При проблемах с сосудами необходимо комплексное лечение, которое включает сосудорасширяющие препараты, спазмолитики и общеукрепляющие средства.
- При инфекционных заболеваниях головного мозга обязательно прописывают антибиотики большого спектра действия. Лекарства, в основном, назначают в инъекциях. При необходимости могут быть использованы препараты одновременно нескольких лекарственных групп. Больному показаны витамины группы В и лекарственные средства, направленные на укрепление сосудов.
- Если миоз – это симптом сифилиса, то необходимо специальное, продолжительное лечение. В него включают антибиотики и препараты противомикробной группы.
- Если миоз вызван попавшим в глаз инородным телом, то его аккуратно достают. Если соринка хорошо видна на слизистой, то можно попытаться достать её уголочком носового платка. В тех случаях, когда сор попадает под верхнее веко или застряло в тканях глаза, без помощи врача не обойтись. В данном случае офтальмолог отгибает веко и удаляет инородный предмет. Если ткани зрительного органа сильно повреждены, то назначают антибактериальные капли Тобрекс или Флоксал.
- Если сужение зрачков вызвано сахарным диабетом, то нужно нормализовать углеводный обмен в организме.
- При опухолях головного мозга необходимо хирургическое лечение и химиотерапия. Тактику лечения в этом случае определяют онколог и нейрохирург.
При отравлении лекарственными препаратами требуется неотложная помощь врача. В качестве первой помощи пострадавшему нужно промыть желудок, но делать это можно только в том случае, если человек в сознании. После этого дают адсорбенты и вызывают врача. До прибытия медиков больного нужно удобно расположить, подложив под голову несколько подушек.
Применять любые лекарственные препараты можно только по предписанию врача. Важно соблюдать указанные специалистом дозировки.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении прогноз хороший. В большинстве случаев удаётся стабилизировать состояние больного и вернуть зрачки к нормальным размерам.
Чтобы избежать миоза, следует своевременно лечить все системные заболевания и ежегодно проходить профилактический осмотр врачей. Если появились какие-то проблемы со зрением, необходима консультация офтальмолога.
Не стоит оставлять без внимания сильное сужение зрачков. Во многих случаях такое состояние говорит о серьёзных заболеваниях. Точно поставить диагноз может только квалифицированный врач.