Заболевания роговицы принадлежат к патологиям, выявляемым у пациентов различного возраста. Нарушения в области этой структуры могут возникать на фоне травм, пересыхания слизистой оболочки, инфекционного или неинфекционного воспаления, аллергических реакций. Протекание болезней роговицы сопровождается многими неприятными симптомами, принимающими форму светобоязни, размытого изображения, слезотечения, отёчности, раздражения или зуда.
Особенности строения и функции
Под роговицей понимают передний отдел фиброзной оболочки глазного яблока, который имеет вид выпукло-вогнутой прозрачной линзы. Данная структура выполняет важные функции, и имеет толщину около 0,9 мм.
Нормальные форму, размер и оптическую силу роговица приобретает не ранее 10-летия.
Роговая оболочка является многослойной структурой. Её слои представлены:
- Передним эпителием (плоской неороговевшей материей).
- Стромой, занимающей 90 % площади сферы, состоящей из коллагеновых волокон и лейкоцитов.
- Боуменовой мембраной, поддерживающей роговичную форму.
- Десцеметовой мембраной, поддерживающей устойчивость к различным воздействиям.
- Слоем Дюа, занимающим микроскопический промежуток между стромой и десцеметовой мембраной.
- Задним эпителием, снабжающим все роговичные оболочки питательными веществами.
Особенностью роговицы является отсутствие кровеносных сосудов. В данной структуре замедлен обмен веществ, а её питание осуществляется слёзной жидкостью, водянистой влагой, находящейся в передней глазной камере. Нормальное функциональное состояние роговичной оболочки поддерживают ресничные нервы.
Прозрачная сфера выполняет следующие функции:
- Защитную (действует как механический барьер между окружающим пространством и внутренней средой глазного яблока);
- преломляющую (собирает световые лучи, преломляет их и направляет к хрусталику).
Здоровая роговица полностью прозрачна, хорошо увлажнена, имеет блеск и высокую чувствительность. При развитии различных заболеваний её нормальные характеристики нарушаются.
Патологии роговицы
Являясь начальным отделом глазного яблока, роговица первой подвергается воздействию негативных факторов. Частым последствием этого становится развитие разнообразных нарушений. Некоторые из роговичных патологий не нуждаются в специфическом лечении, другие требуют обязательного проведения терапии под контролем специалиста.
Не требующие лечения
Существуют патологии роговицы, наличие которых не вызывает потребности в серьёзном лечении. В списке таковых значатся:
- Мегалокорнеа.
- Микрокорнеа.
- Старческая дуга.
Мегалокорнеа – преимущественно врождённая аномалия, при которой у человека имеется сфера с увеличенным диаметром (более 11 мм). Острая необходимость в лечении пациентов с таким отклонением отсутствует, если прозрачность роговичной оболочки и зрительная функция не нарушены.
К назначению терапевтического курса или операции прибегают в тех случаях, когда мегалокорнеа выступает симптомом врождённой глаукомы.
Микрокорнеа является болезнью, противоположной вышеописанной патологии. При её развитии обнаруживается роговица уменьшенных размеров. Часто такое нарушение сопровождает микрофтальм (заболевание, при котором сокращается величина глазного яблока). Лечебные мероприятия показаны больным, испытывающим сильное снижение зрительной функции по гиперметропическому варианту, или рискующим полностью ослепнуть.
Старческая (липоидная) дуга роговицы обнаруживается у лиц старше 50 лет. Патология в основном связывается с болезнями печени, повышенным содержанием в крови холестерина, многолетним курением. Нарушение чаще имеет симметричный характер, и выявляется одновременно на обоих глазах. В большинстве случаев заболевание не вызывает ухудшения зрения и понижения его остроты.
Подлежащие коррекции
К роговичным болезням, при развитии которых требуется обязательное медицинское вмешательство, принадлежат:
- кератоконус;
- кератит;
- иридоциклит;
- паннус;
- буллёзная кератопатия;
- ксероз роговицы.
Кератоконус провоцирует изменение естественной формы прозрачной сферы. Данную патологию в основном диагностирую в юном возрасте. После 25 лет аномалия встречается крайне редко
Для кератита характерно воспаление роговой оболочки, вызванное инфекционными агентами. Существует множество форм этого заболевания. Учитывая тип патогенного возбудителя, кератиты разделяют на герпетические, туберкулёзные, сифилитические и другие.
При иридоциклите поражается внутренняя часть роговицы. Вместе с ней воспаляются радужная оболочка глаза и цилиарное тело.
Паннус – редкая патология, представляющая собой поверхностное диффузное воспаление. Возникновение этого нарушения связывается с трахомой, фликтенулёзным кератоконъюнктивитом, дегенерацией роговой оболочки.
Буллёзная кератопатия встречается у пожилых лиц. Заболевание вызывает истончение эндотелия (последнего роговичного слоя). В результате такого нарушения внутриглазная жидкость проникает в строму и вызывает отёчность роговицы.
Ксероз, или ксерофтальмия, проявляется высыханием слизистой глаза. Патологический процесс возникает на фоне повреждений или общих заболеваний.
Серьёзные травмы органов зрения могут вызвать отслоение роговицы глаза, требующее незамедлительного хирургического вмешательства.
Симптомы
Для многих заболеваний роговицы характерно появление следующих симптомов:
- Светобоязни.
- Слезотечения.
- Нечёткого изображения.
- Повышенной утомляемости глаз.
- Понижения остроты зрения.
Протекание кератоконуса провоцирует появление рассеянного света вокруг его источников, диплопию. При кератитах пациент может испытывать режущую боль, спазмы в области век.
Иридоциклит сопровождается сужением зрачков, изменением цвета радужной оболочки, спайкообразованием, приводящим к сращению прозрачной сферы с радужкой. Данная патология нередко проходит с повышением ВГД, помутнением стекловидного тела.
Для паннуса характерен выраженный роговичный синдром, умеренный блефароспазм. У больного выявляют значительную инфильтрацию роговицы и врастание сосудов.
В случае развития буллёзной кератопатии сфера утолщается, теряет нормальную прозрачность, в строме обнаруживаются единичные пузырьки. Болезнь опасна образованием бельма, изъязвлением роговицы, развитием инфекционных патологий (эндофтальмита).
При ксерозе нарушается стабильность слёзной плёнки, возникают жжение и дискомфорт. Ухудшается общее самочувствие, возникают головокружения, тошнота, больной становится неспособным к полному смыканию глаз.
У пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова развивается такой симптом, как кольцо Кайзера-Флейшера, представляющее собой желтовато-зелёную пигментацию по периферии роговицы.
Диагностика заболеваний роговицы
На начальной стадии диагностики врач занимается сбором анамнеза, уточняет род занятий больного, виды используемой им оптики. Проводятся традиционный офтальмологический осмотр, определение степени чувствительности роговицы, давления внутри глаза, биохимический анализ слёзного секрета.
Помимо общего обследования, применяют высокоточные диагностические методы:
- пахиметрию;
- биомикроскопию;
- конфокальную микроскопию;
- кератотопографию.
Пахиметрия направлена на измерение толщины роговицы. Процедура выполняется под местной анестезией, с использованием специального прибора, выводящего необходимые данные на экран.
Биомикроскопия заключается в исследовании роговой оболочки при помощи ультразвука. Метод также уточняет состояние других глазных структур (радужки, хрусталика, угла передней камеры).
Конфокальная микроскопия позволяет определять структуру роговицы на клеточном уровне. Диагностику проводят с применением микроскопа, имеющего большую разрешающую способность.
Кератотопография позволяет получать данные о толщине и кривизне роговичной оболочки, имеющихся неровностях. Метод с высокой точностью выявляет редкие врождённые аномалии прозрачной сферы.
При подозрении на иридоциклит пациентам дополнительно назначают прохождение иридодиагностики, необходимой для определения состояния радужки.
Лечение
Патологии роговой оболочки лечатся методами консервативной терапии или хирургическим путём. Из числа медикаментозных средств часто применяют:
- Противовоспалительные препараты (Тетрациклин, Альбуцид).
- Медикаменты, ускоряющие регенерационные процессы (Актовегин, Солкосерил).
- Лекарства с противомикробными свойствами (Ципромед, Окацин).
- Капли, улучшающие метаболизм в роговичных тканях (Эмоксипин, Цитохром С).
Активно прогрессирующие болезни нуждаются в оперативном вмешательстве. Для устранения нарушений в области роговицы и сохранения зрения пациентам назначают:
- кросслинкинг;
- кератопластику;
- кератотомию.
Кросслинкинг роговицы – метод, применяемый в лечении кератоконуса. Во время процедуры снимается внешний эпителий, а нижние роговичные слои пропитываются рибофлавином. Далее выполняют облучение прооперированной зоны ультрафиолетом и закапывания антибактериальными каплями.
После кросслинкинга необходимо на протяжении 3 дней носить специальные линзы.
Кератопластика состоит в пересадке тканей рогового слоя, способствующего устранению деформаций, врождённых или приобретённых травм. К проведению этой операции обращаются в случае развития тяжёлых кератитов, дистрофии, буллёзной кератопатии, при формировании бельма.
Кератотомия подразумевает выполнение радиального надреза в области роговицы. Метод позволяет выравнивать поверхность сферы, корректировать её кривизну, улучшать фокусировку глаза. Вмешательство может проводиться с использованием алмазного лезвия или лазерного луча.
В комплексную терапию роговичных заболеваний нередко входят народные средства. Эффективностью обладают закапывания облепиховым маслом, соком чистотела с прополисом, примочки из козьего молока, крапивного отвара.
Профилактика
Защитить роговицу от развития различных нарушений позволяют:
- тщательная гигиена органов зрения;
- правильное использование контактных линз;
- минимизация зрительных нагрузок;
- полноценное питание;
- отказ от применения некачественной косметики;
- периодический приём офтальмологических комплексов, содержащих витамины А, С, Е, группы В.
Необходимо избегать пересыхания роговой оболочки, длительного нахождения в помещениях с недостаточно увлажнённым воздухом. Для поддержания здорового состояния глаз стоит регулярно выполнять специальные упражнения, избавиться от вредных привычек, никотиновой или алкогольной зависимости. В летний период следует пользоваться затемнёнными очками, защищающими зрительный аппарат от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.