Существует несколько причин плохого зрения на близких расстояниях — нарушения работы преломляющей системы. Некоторые из них можно отнести к условно физиологическим, при которых избежать данной патологии почти невозможно. Но существуют и патологические причины дальнозоркости (пресбиопии), и в этих случаях необходимо обратить внимание на провоцирующие факторы. В последних случаях говорят о приобретённой дальнозоркости.
Физиологические причины дальнозоркости
К физиологическим причинам можно отнести следующие проблемы:
- Наследственность. Если данным миопическим заболеванием страдал один родитель, то у ребёнка больше шансов также с ним столкнуться в течение жизни. Если же дальнозоркостью страдали оба родителя, то вероятность появления нарушений дополнительно повышается.
- Возраст пациента (старше 40-45 лет). Эти возрастные данные – условны, у каждого конкретного человека они могут отличаться. Важно одно, что с возрастом процессы метаболизма и восстановления замедляются. Это, в свою очередь, ведёт к тому, что ткани роговицы теряют свою упругость. Происходят и необратимые процессы в тканях хрусталика – он уплотняется и также становится неэластичным. Это ведёт к снижению способности фокусировки, и пациент начинает плохо видеть вблизи. В этом случае говорят о возрастной дальнозоркости.
- Врождённое нарушение анатомии (кривизны) глазного яблока. Если оно при рождении имеет сжатую форму, то изображение фокусируется за сетчаткой. В этом случае дальнозоркость диагностируется ещё в детском возрасте.
- Врождённое нарушение строения хрусталика. Сюда можно отнести слишком маленький размер, неправильное расположение (смещение) или вообще отсутствие хрусталика.
- Патологическое строение роговицы глаза. При недостаточно выпуклой форме роговиц глаза происходит снижение её преломляющей способности. В результате человек страдает от невозможности детально рассмотреть близко расположенные предметы.
Также есть ряд заболеваний, которые увеличивают вероятность развития пресбиопии у человека. Наиболее популярный среди них — альбинизм. Известно, что практически все альбиносы (включая животных и птиц) страдают от различных нарушений зрения. Из-за нехватки пигмента меланина у человека могут проявиться такие проблемы, как дальнозоркость, косоглазие, нистагм, нарушение бинокулярности. К сожалению, избежать или как-то улучшить состояние пациентов с подобными генетическими нарушениями почти не удаётся. При синдроме Франческетти наблюдается неправильное развитие тканей лицевого скелета, парез местных мышц, в том числе и тех, которые отвечают за способность к нормальной фокусировке органов зрения.
Патологические причины
Приобретённая дальнозоркость появляется в результате поражения преломляющей системы из-за воздействия внешних факторов. Произойти это может в результате различных причин:
- Травмы глаза. Силовое воздействие на область хрусталика может нарушить его форму, а также ухудшить функционирование проходящих здесь мышц и нервов.
- Оперативное вмешательство на хрусталик или роговицу глаза. Несмотря на хороший опыт проведения офтальмологических операций, всегда остаётся риск последствий и осложнений.
- Новообразование в области глаза. В этом случае опухоль сдавливает ткани глаза. Хрусталик меняет свою форму, и нарушается естественная фокусировка глаза.
- Катаракта. При помутнении хрусталика повышается вероятность развития различных офтальмологических патологий, в том числе и дальнозоркости.
- Диабетическая ретинопатия. При диабете происходит патологическое формирование новых кровеносных сосудов в тканях глаза. Они крайне хрупкие, ломкие и не способны поддерживать функционирование глаза на должном уровне.
- Неправильный процесс корректировки миопических нарушений. Быстрому прогрессированию заболевания способствует отсутствие должного лечения, которое в том числе включает постоянное ношение очков или контактных линз. Сюда же можно отнести и неправильный подбор линз, в результате чего вместо терапевтического эффекта человек чувствует ухудшение остроты зрения.
Наконец, провокатором дальнозоркости является недостаток в рационе питательных компонентов, в частности – витамина А. Большая концентрация этого компонента – в сетчатке глаза. Недостаток этого светочувствительного пигмента ведёт к быстрому старению тканей и снижению функциональности этой зоны.
Степени дальнозоркости
Принято различать три степени тяжести этого офтальмологического заболевания:
- Слабая. Здесь имеются нарушения до +2 диоптрий. Эти пациенты почти не жалуются на какие-либо неудобства, связанные с глазами. Среди симптомов – повышенная утомляемость глаз при чтении, работе с документами или перед экраном монитора. У таких пациентов несколько раньше, чем у остальных, появляется потребность в ношении очков.
- Средняя. Нарушение остроты зрения находится в пределах от +2,25 до +4 диоптрий. Симптоматика здесь увеличена. Так, пациент жалуется на то, что ему плохо видны предметы, расположенные ближе, чем его вытянутая рука. Среди симптомов – рези и частые боли в глазах, очень быстрая утомляемость при работе с документами.
- Высокая. Сюда относят всех пациентов со степенью нарушения остроты зрения выше +4,25 диоптрий. Комплексная симптоматика включает не только значительное ухудшение остроты зрения, но и постоянное жжение, покраснение глаз, головные боли. Зачастую такие пациенты жалуются на непереносимость яркого освещения.
В случае если подобные нарушения имеются только у одного глаза, то без соответствующей корректировки (очками или контактными линзами) появляется очень большая вероятность развития косоглазия, поскольку пациент будет интуитивно рассматривать предметы «более здоровым» глазом (с меньшей степенью нарушений).
Диагностика
При любых изменениях остроты зрения необходимо обращаться к врачу. Специалист должен провести полную диагностику, чтобы не только поставить диагноз, но и выявить сопутствующие заболевания, а также первопричину такого состояния. Что должна включать комплексная диагностика при дальнозоркости:
- определение остроты зрения;
- измерение внутриглазного тонуса;
- измерение рефракции (преломляющей способности);
- УЗ-исследование тканей глаза;
- исследование полей зрения;
- определение преломляющей способности и формы роговицы;
- исследование состояния зрительного нерва и сетчатки.
Не лишним будет сдать общехимический анализ крови, в том числе и на сахар, что позволит выявить скрытые системные заболевания без каких-либо внешних признаков.
Методы лечения
Чем раньше пациент приступит к лечению данного заболевания, тем больше шансов на успешное выздоровление без последствий. Помимо основных двух направлений лечения дальнозоркости (ношение очков или контактных линз и операция), существуют и иные способы улучшить состояние тканей глаза. Так, медикаментозная терапия дальнозоркости сегодня практически не применяется, однако пациенту могут быть назначены капли для облегчения состояния и снятия симптоматики. Существуют и физиотерапевтические методы лечения дальнозоркости: лазерная и магнитная терапия, электрофорез и т.д.
И конечно, если у пациента имеются смежные патологии или иные заболевания, которые и стали причиной дальнозоркости, то необходимо обязательно обратиться к соответствующему специалисту для их терапии.
Упражнения для глаз
С помощью специальных упражнений можно значительно улучшить метаболические процессы в тканях глаза. Особенно она показана лицам со слабой степенью пресбиопии. Такую гимнастику необходимо выполнять несколько раз в день, а при работе с документами – каждые 40-50 минут. Вот лишь несколько упражнений:
- Посмотреть прямо перед собой. Теперь медленно поворачивать голову влево, вслед за ней перемещать и взгляд. Повторить для правой стороны.
- Сфокусировать взгляд на самой отдалённой точке (например, в окне) и смотреть на неё в течение 30 секунд. Теперь вытянуть руку, поднять палец и смотреть на его кончик ещё 30 секунд.
- Посмотреть на предмет, находящийся на отдалении, а затем перевести взгляд на нос.
Также врач может посоветовать упражнения для восстановления кровообращения в шейном отделе позвоночника. Этот участок крайне важен для нормального функционирования органов, находящихся выше.
Консервативная терапия
Она традиционно включает в себя ношение очков или контактных линз. Собственно, это даже не лечение, а коррекция имеющихся нарушений. Коррекция временная, то есть только на то время, пока пациент носит очки или линзы. Без ношения этих средств оптической коррекции заболевание будет прогрессировать.
Оперативное лечение
Оперативный метод сегодня является наиболее прогрессивным. Современная медицина предлагает несколько видов операций для устранения дальнозоркости. Наиболее популярный – лазерная коррекция зрения путём исправления формы хрусталика. Такое лазерное вмешательство позволяет устранить нарушения до +4 диоптрий. Сегодня существует и другой способ придания необходимой формы хрусталику – термокератопластика. При этой операции используется тепловое воздействие радиоволн низкой энергии.
При более высоких степенях дальнозоркости пациенту могут предложить имплантацию факичных линз. По сути, теперь необходимая для просмотра близких предметов линза всегда находится с пациентом. Есть возможность и полной замены хрусталика, особенно если человеку становится плохо видно в том числе и из-за проблем с прозрачностью хрусталика (есть вероятность развития катаракты).
Осложнения и прогноз
Оперативные методы всегда влекут за собой вероятность осложнений. Она небольшая, но о ней всё равно предупреждают каждого пациента перед операцией. Например, у пациента может развиться астигматизм или раздвоение изображения, а также снижение остроты зрения вопреки поставленным задачам. Зачастую причины осложнений кроются не в непрофессионализме хирургов, а в нарушении рекомендаций во время реабилитационного периода. Так, пациентам в течение нескольких месяцев запрещаются физические нагрузки (подъём тяжестей), стрессы, перегрев, а нарушение этих требований может свести к нулю всю работу хирургов. Также некоторые пациенты могут умолчать о существующих системных заболеваниях (туберкулёз, сифилис), что может обострить оперативную травму и негативно повлиять на процесс восстановления.
Ношение очков считается более безопасной терапией дальнозоркости, однако и здесь есть свои тонкости. Так, необходимо регулярно проверять существующую остроту зрения, ведь этот показатель может меняться. Это значит, что носить одни и те очки, прописанные врачом несколько лет назад, нельзя! Это и есть нарушение корректировки дальнозоркости, которое может вызвать резкое прогрессирование заболевания.
Даже оперативное лечение не может гарантировать пациенту идеальное зрение на годы вперёд. Дело в том, что процессы формировании пресбиопии всё же с годами прогрессируют, и остановить этот процесс почти невозможно. Однако это не говорит о бесполезности хирургического вмешательства. Благодаря операции пациент ещё на несколько лет сохранит хорошее зрение на средние расстояния, а также сможет работать с документами или перед компьютером без очков. Качество жизни такого пациента однозначно поменяется в лучшую сторону.
Дальнозоркость – патология, с которой рано или поздно сталкиваются практически все люди. Задача каждого человека – постараться отсрочить этот период и подольше наслаждаться отличной остротой зрения без постороннего вмешательства.